Teljes útmutató a 2020-as Medicare D rész fánklyukához

Key Takeaways

• A Medicare fánklyuk arra a lefedettségi résre utal, amelyet az emberek tapasztalni fognak a vényköteles gyógyszerek tervével. Ez a vényköteles gyógyszerek harmadik szakaszának másik neve.
• A négy lefedettségi szakasz Medicare vényköteles gyógyszerek tervei (Medicare D rész): éves önrész, kezdeti fedettség, a fánk lyuk és katasztrofális fedezet.
• Ha az összes receptköltség meghaladja a 4020 dollárt a tervév bármely pontján, hivatalosan beírja a fánk lyukat.
• A Donut Hole Stage-ben töltött ideje alatt Ön felel a márkanév és a generikus gyógyszerek költségeinek 25% -áig.

Mi a fánklyuk?

Amikor a Medicare-ról beszélünk, a fánk lyuk a fedési résre utal néhány ember tapasztalni fogja a Medicare D. részének tervét, amely a Medicare vényköteles gyógyszerekre kiterjedő része.

A D rész terve esetén a vényköteles gyógyszerek saját költségei egész évben változhatnak. Ezt a fizetési rendszert négy lefedettségi szakaszra bontják, amelyeket akkor halad át, amikor a zsebköltségei eleget tesznek bizonyos mérföldköveknek, amelyek mindegyikét évente határozzák meg. A fánk lyuk egyszerűen a vényköteles gyógyszerek harmadik szakaszának egy másik neve, amelyet lefedettségi résnek is neveznek.

Mielőtt azonban rátérnénk a fánk lyukának sajátosságaira, hasznos lehet először megérteni a nagyobb kontextust D rész vényköteles gyógyszerek tervei , beleértve a hozzájuk kapcsolódó költségeket és azt, hogy ezek a költségek hogyan változhatnak az év folyamán, mivel a kiadásai a négy fedezeti fázisban mozognak.

Összefüggő:Milyen változásokat jelent az Ön Medicare-kiegészítő F-tervének 2020-ban?

Mik a D rész tervei?

A 65 évnél idősebb amerikaiak több mint 55% -a napi legalább öt vényköteles gyógyszert szed . Ha annyi idősebb amerikai támaszkodik ezekre a gyógyszerekre a krónikus állapotok kezelésében, megdöbbenhet, ha megtudja, hogy az Original Medicare (A és B rész) nem tartalmazza a vényköteles gyógyszerek fedezetét. Szerencsére 2006-ban elindították a D rész terveit, amelyek segítik az időseket a túléléshez szükséges gyakran drága gyógyszerek kifizetésében.

A D. rész terveit, más néven vényköteles gyógyszerek terveit (PDP) magánbiztosítók értékesítik a Medicare A és B részének opcionális kiegészítéseként.

Amikor a vényköteleket a Medicare D részen keresztül fedezik, két lehetőséged van:

1. Vásárolhat önálló D résztervet
2. Kiválaszthatja a Medicare Advantage (C rész) tervet, amely tartalmazza a D rész lefedettségét

Mint a Medicare D rész tervei, Medicare Advantage tervek magánbiztosítóktól vásárolják. Azonban, A Medicare Advantage terveket az Original Medicare helyett, nem pedig kiegészítésként vásárolják meg . Ezeknek a terveknek ugyanolyan előnyökre van szükségük, mint az Original Medicare, de általában további előnyöket is tartalmaznak, például hallást, látomás , vagy fogorvosi ellátás. E tervek többsége, de nem minden, a D. rész vényköteles gyógyszerekre is kiterjed.

Bármelyik útvonalat is választja a D rész lefedettségének megszerzéséhez, fontos megjegyezni, hogy a C. és a D rész terveit nem a kormány kezeli, és Ön felelős bizonyos költségekért, ideértve az éves önrészeket, havi díjakat, másolatokat és az együttbiztosításokat, amelyek tervenként változik. Valószínűleg változnak az év folyamán is.

Összefüggő:Kíváncsi vagy, mi az Aetna Medicare Advantage? Minden kérdésed - megválaszolt

Miért változhatnak a vényeim költségei egész évben?

A Medicare D részének négy lefedettségi szakasza van , és a vényköteles gyógyszerekért fizetett összeg az aktuális stádiumtól függően változhat. A négy fedezeti szakaszon át fog haladni a zseben kívüli vénykötelezettségek teljes összege alapján, amelyet Ön és a terve a tervév kezdete óta fizetett.

Mi a négy lefedettségi fázis?

1. lefedettségi szakasz: éves önrész

Néhány, de nem az összes terv éves önrészsel rendelkezik, amelyet teljesíteni kell, mielőtt a terv fedezné a vényköteles költségeket. Ha a terv nem rendelkezik éves önrésszel, akkor a lefedettség az első receptkel kezdődik.

2020-ban a D részre vonatkozó tervek maximális önrészét 435 dollárban állapítják meg . A konkrét tervek azonban alacsonyabbra tehetik az önrészüket, vagy egyáltalán levonhatnak egy önrészt. Ha a terved rendelkezik éves önrésszel, akkor fel kell fedeznie a vények összes költségét, amíg az összes zsebköltség nem haladja meg ezt az összeget. Miután az önrész teljesül, áttér a 2. szakaszra, a kezdeti fedezeti szakaszra.

2. lefedettségi szakasz: kezdeti lefedettség

Miután teljesítette éves önrészét (vagy ha a tervében nincs éves önrész), belép a Kezdeti fedezeti szakaszba. Ebben a szakaszban Önnek fizetnie kell a tervben felvázolt másolási és / vagy együttbiztosítási díjakat, és a terve fedezi a vényekkel kapcsolatos többi költséget.

Hogyan állapítják meg a receptjeim másolatát és együttbiztosítási költségeit?

Mindegyik terv más és más formulát kínál, amelyekre a tervek kiterjednek. A legtöbb formanyomtatvány egy többszintű rendszer köré épül, amely segít meghatározni a tagok copay vagy coinsurance költségeit.

Az olcsóbb generikus gyógyszereket részesítik előnyben, és mint ilyenek általában szervezett 1. vagy 2. szint alatt.

A drágább, márkanév vagy speciális gyógyszerek gyakrabban találhatók a magasabb szinteken, ahol a tagok költségei is magasabbak.

Annak érdekében, hogy a saját zsebből származó költségeit kordában tarthassa, nagyon fontos kiválasztani egy tervet, amely lefedi az összes vagy a legtöbb jelenlegi receptjét, valamint azokat, amelyekre a jövőben szüksége lehet.

Összefüggő: Pénzt takaríthat meg az AARP Medicare kiegészítő biztosítási tervével - íme a bontás

3. lefedettségi szakasz: A fánk lyuk

Ha a teljes vényköltség meghaladja a 4020 dollárt a tervév bármely pontján, hivatalosan beírja a fánk lyukat . A lefedettségi rés néven is ismert, a vényköteles gyógyszerek lefedettsége ebben a szakaszban korlátozottabbá válik.

Míg a megfizethető ápolásról szóló törvény rendelkezései az elmúlt években fokozatosan lezárják a fánk lyukat, 2020-ban még mindig létezik.

A Donut Hole Stage-ben töltött ideje alatt Ön felel a márkanév és a generikus gyógyszerek költségeinek 25% -áig. . A fennmaradó költségeket a gyógyszergyártók (70%) és az Ön terve (5%) kedvezményei fedezik.

Melyik költség számít a fánklyuk felé?

• Az éves önrész, valamint az együttes biztosítás és a visszafizetések
• A 70% -os kedvezmény, amelyet a gyógyszergyártók kaptak a fánklyuk-színpadon töltött idő alatt
• A vényköteles gyógyszerek költségeinek 25% -a a fánk lyukában töltött idő alatt

Melyik költség nem számít a fánklyuk felé?

• A havi prémium, amelyet fizet a tervéért, nem számít bele a fánk lyukába. 2020-ban a nemzeti alap havi D részdíj 32,74 USD. A jövedelmétől függően azonban lehet, hogy többet kell fizetnie
• A gyógyszertári kiadási díjat szintén nem fedezik
• Az Ön felelőssége minden olyan zsebköltség, amely olyan gyógyszerekért merül fel, amelyekre nem terjed ki a terv alapelvei

Van-e kivétel a fánklyukon?

Ha jogosult vagy a segítségre Extra Súgó program , akkor nem tapasztalja meg a fánk lyukat vagy a fedettséget. Az Extra Help egy szövetségi program, amely segíti az embereket a Medicare vényköteles gyógyszerek saját költségeinek fedezésében.

Parade Daily

Hogyan mozdulhatok ki a fánklyukból?

Amint a saját zseben kívüli vényköltési költségei (más néven TrOOp) meghaladják az 6350 dollárt, akkor áttér a negyedik és egyben az utolsó fedezeti szakaszra, amelyet Katasztrofikus Fedezeti Stádiumnak neveznek.

4. szakasz: Katasztrofális lefedettség

Amint eléri a 2019 évi 6350 dolláros teljes küszöböt a zsebéből, belép a negyedik és egyben utolsó szakaszba: a Katasztrófafedezeti szakaszba. Jelenleg a Medicare D részterv fedezi a vényköteles gyógyszerek költségeinek legnagyobb részét (95% -át) a terv év hátralévő részében.

Minden egyes Medicare-tervet és biztosítási terméket, amelyet bemutatunk, a Medicare Expert USA csapata függetlenül választotta ki és ellenőrizte. Ha a mellékelt linkek segítségével vásárol, a Parade.com kártérítést kaphat.

Következő, ímehogyan legyél jó gondozó és vigyázz magadra , is.