Az egészségügyi tervem kiterjed a fogamzásgátlókra vagy sem?

K: A megfizethető ellátási törvény értelmében egészségügyi tervem részeként jogosult vagyok a fogamzásgátló szolgáltatásokra, külön költség nélkül. Egészségbiztosítási szolgáltatóm, a Blue Cross Blue Shield megerősítette ezt a tényt számomra. Mégis, az Express Scripts, egy külön cég, amelyet a Blue-tervem a vényköteles fedezethez használ, ragaszkodik ahhoz, hogy a Blue-tervem ne kínáljon nulla önrészt. Mi történik? Hívtam és hívtam és hívtam. Hol nyújthatok be panaszt az Express Scripts ellen?

V: Elvileg határozottan igazad van. Az Obamacare keretében a nők több mint egy éve jogosultak számos megelőző szolgáltatásra, beleértve a fogamzásgátló termékeket és szolgáltatásokat, mindezt külön költség nélkül. Az egészségügyi terv prémiumai teljes egészében fedezik ezeket a költségeket.

Egy évvel ezelőtt mindenféle nők élet először kezdett ingyenesen ellenőrizni a fogamzásgátlót és a fontos nők jó állapotát - mondta nemrég Cecile Richards, a Planned Parenthood elnöke. Ez a megfizethető ellátási törvény nagy története - a nők folyamatos, történelmi fejlődése.

Kapcsolódó: Lucy Hale arról, hogy miért volt az IUD-t „nem okosító”

A törvény azonban nem minden egyes fogamzásgátlóra vonatkozik. A megfizethető ellátási törvény előírja, hogy a mintegy 15 fogamzásgátló módszer - tabletták, gyűrűk, spirálok, implantátumok, tapasz, injekciók és így tovább - csak egy formáját vagy márkáját kell lefedni.

Tehát nekem úgy tűnik, hogy egyszerű problémád van. Az Ön által alkalmazott fogamzásgátló forma vagy márka nem szerepel a Kék Kereszt-terv jóváhagyott listáján. Előfordulhat, hogy a márkanév tablettája - vagy akár az adott általános - nem szerepel.

Bármennyire egyenesen hangzik is ez a probléma, megtanulja, milyen trükkös lehet a megoldás.

Egy racionális világban azt gondolná, hogy felhívhatja az Express Scripteket, és megtudhatja, hogy milyen konkrét tabletták vagy egyéb fogamzásgátló módszerek tartoznak ide.

Kapcsolódó: A tanulmány kapcsolatot talál a fogamzásgátlás és az emlőrák között

Azonban általában harmadik fél szolgáltatók, például az Express Scripts, úgy vannak beállítva, hogy megmondják, hogy a számítógép képernyőjén jóváhagyva megjelenik-e az a pontos tabletta vagy formanyomtatvány, amelyről kérdez. Ha mégis, remek! Ön fedett; Az Express Scripts az Ön receptjét külön költség nélkül tölti ki. De amikor nem - mint az Ön esetében - az Express Scripts csak azt mondja, hogy nincs szerencséje.

Mielőtt ügyvédet keresne, térjen vissza a Kék Kereszthez, és vegyen fel egy felügyeletet, amely megadja Önnek az egészségi terve által lefedett fogamzásgátló termékek és szolgáltatások teljes listáját, beleértve a márkaneveket és adott esetben az adagokat. A Kék Keresztnek segíteni kell ezt az Ön számára.

Ezután beszéljen orvosával. Kérdezze meg, van-e olyan jóváhagyott termék vagy szolgáltatás, amely biztonságos és hatékony lenne az Ön számára. Valószínű, hogy több lehetősége lesz, külön költség nélkül. És ha különleges orvosi igényei vannak, orvosa segíteni kíván Önnek abban, hogy felmentést kérjen az adott fogamzásgátlótól a Kék Keresztnél.

El kellene-e adni a fogamzásgátló tablettákat a pultnál?

Ha továbbra is problémái vannak, keresse fel a Nemzeti Női Jogi Központ webhelyét a címen nwlc.org . Ez a nonprofit női érdekképviseleti csoport kiváló eszköztárral rendelkezik azok számára a nők számára, akiknek megtagadják a megérdemelt megelőző szolgáltatásokat, beleértve a hivatalos fellebbezéshez és a mentesítéshez szükséges formanyomtatványokat is.

Az ACA törvénybe lépése előtt végzett tanulmányok dokumentálták, hogy a születésszabályozás költséges volt a nők és a nemzet számára. Az összes reproduktív korú nő fele azt mondta, hogy nem alkalmazta a fogamzásgátlást a költségek miatt, amelyek évi 1000 dollárra vagy annál magasabbra emelkedhetnek az IUD-ok és az implantátumok, a fogamzásgátlás leghatékonyabb formái esetében. A magas költségek pedig hozzájárulnak a nemzet évi 1,6 millió nem szándékos terhességéhez, becsült költsége 12,5 milliárd dollár állami támogatás.

Idővel az ACA fogamzásgátló juttatásainak csökkenteniük kell a nem kívánt terhességek számát és a nemzeti költségvetés elfogyasztását.